Per anni il Sistema Tessera Sanitaria è stato un adempimento a intermittenza: prima mensile, poi semestrale, con proroghe che arrivavano a ridosso della scadenza. Il D.Lgs. 12 giugno 2025, n. 81 ha messo ordine su due fronti diversi. Uno lo conoscono tutti, l'altro molto meno.
Il DM MEF del 29 ottobre 2025, che dà attuazione all'art. 5 del D.Lgs. 81/2025, ha eliminato l'obbligo di invio semestrale. Per le spese sanitarie sostenute dal 1° gennaio 2025, la trasmissione dei dati si effettua una sola volta all'anno, entro il 31 gennaio dell'anno successivo a quello di riferimento.
Per i dati del 2025 il termine è già scaduto il 2 febbraio 2026: il 31 gennaio cadeva di sabato e la scadenza è slittata al primo giorno lavorativo.
Riguarda i pagamenti incassati dal 1° gennaio al 31 dicembre 2026, che alimenteranno la dichiarazione precompilata 2027.
| Adempimento | Scadenza |
|---|---|
| Invio dei dati di spesa sanitaria | 1° febbraio 2027 |
| Invio dei dati di spesa sanitaria in modifica | 8 febbraio 2027 |
| Opposizione del cittadino sul portale Sistema TS | 9 febbraio – 8 marzo 2027 |
| Invio dati di spesa veterinaria (inserimento) | 16 marzo 2027 |
| Invio dati di spesa veterinaria (modifica) | 23 marzo 2027 |
Il termine ordinario sarebbe il 31 gennaio 2027, ma cade di domenica: da qui il 1° febbraio. La settimana successiva resta aperta la finestra per correggere quanto già trasmesso.
È il punto che genera più errori a cavallo d'anno. Per stabilire in quale invio finisce un documento si guarda alla data di pagamento, secondo il criterio di cassa (art. 7, comma 2-bis, del DM 19 ottobre 2020).
Esempio: una fattura emessa il 29 dicembre 2025 ma incassata a gennaio 2026 non apparteneva all'invio chiuso a febbraio 2026. Appartiene ai dati del 2026, quindi va trasmessa entro il 1° febbraio 2027.
Questa è la novità che passa più inosservata, ed è forse la più rilevante. Dal 2019 il divieto di usare lo SdI per le spese sanitarie delle persone fisiche veniva prorogato di anno in anno, con l'ansia da Milleproroghe che tornava ogni dicembre.
Il D.Lgs. 81/2025 ha modificato in modo strutturale l'art. 10-bis del D.L. 119/2018: il divieto di emettere fattura elettronica via SdI vale ora a regime, sia per i soggetti tenuti all'invio dei dati al Sistema TS, sia per chi — pur non essendovi tenuto — documenta prestazioni sanitarie rese a persone fisiche.
Ai fini del divieto rileva il requisito oggettivo, cioè la natura sanitaria della prestazione, indipendentemente da chi la eroga. E quando la prestazione è resa a una persona fisica ma fatturata a un soggetto terzo che se ne fa carico, il nominativo del paziente non va mai inserito nel documento.
Una scadenza sola è più comoda. È anche più insidiosa: se qualcosa è impostato male, l'errore non lo scopri a settembre — lo scopri dodici mesi dopo, moltiplicato per dodici mesi di documenti.
Le sanzioni, infatti, sono costruite per documento, non per invio. L'art. 3, comma 5-bis, del D.Lgs. 175/2014 prevede 100 € per ogni comunicazione omessa, tardiva o errata, con un massimo di 50.000 €, e in deroga espressa al cumulo giuridico. Con la risoluzione n. 22/E del 23 maggio 2022 l'Agenzia delle Entrate ha chiarito che per "comunicazione" si intende ogni singolo documento di spesa, a prescindere dal numero di file trasmessi o dai pazienti a cui si riferiscono.
Due valvole di sfogo, entrambe da conoscere prima e non dopo:
Per dare una misura concreta: 300 documenti errati valgono 30.000 € di sanzione. Per uno studio che vede 25 pazienti a settimana non è un numero teorico.
Il paziente può chiedere che la spesa non finisca nella sua dichiarazione precompilata — capita spesso per le prestazioni psicologiche. L'opposizione si esercita in tre modi:
Quello che riguarda direttamente te è il secondo canale: se il paziente te lo chiede, l'annotazione va sul documento e la richiesta va conservata. Il tracciato prevede un apposito flag opposizione, che consente di trasmettere comunque il documento segnalando la volontà del cittadino, accanto ai campi "pagamento tracciato" e "tipo di documento".
Il tracciato record contiene il campo "Pagamento Tracciato", in cui si indica se il documento è stato pagato con strumenti tracciabili oppure in contanti. Nel secondo caso il Sistema TS considera la spesa indetraibile.
Non è un dettaglio burocratico: è la differenza tra un paziente che trova la detrazione già caricata nella precompilata e un paziente che ti chiama a maggio chiedendo perché non c'è.
Il bollo pagato dall'assistito insieme alla prestazione va comunicato al Sistema TS in una riga distinta rispetto al valore della prestazione, con codice natura N1 oppure, in alternativa, N2.2, in quanto anch'esso detraibile.
Se sul bollo hai dubbi già a monte — contrassegno, bollo virtuale, F24 — ne abbiamo scritto qui: Imposta di bollo: quando cartaceo, quando virtuale.
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Inizia gratisD.Lgs. 21 novembre 2014, n. 175 (art. 3, commi 3 e 5-bis) · D.Lgs. 12 giugno 2025, n. 81 (artt. 2 e 5) · DM MEF 29 ottobre 2025, di modifica al DM 19 ottobre 2020 · DM 19 ottobre 2020 (art. 7, comma 2-bis) · DM 8 febbraio 2024 · D.L. 119/2018, art. 10-bis · Agenzia delle Entrate, risoluzione n. 22/E del 23 maggio 2022 · Sistema TS, calendario per la trasmissione dei dati delle spese sanitarie relative all'anno 2026. Contenuto informativo, verificato sulle fonti citate; non sostituisce la consulenza di un commercialista. Scadenze e specifiche tecniche possono essere aggiornate: verifica sempre il calendario ufficiale su sistemats.it.